Новости

Организация рационального вскармливания новорожденных – одна из важнейших задач врача-педиатра. В настоящее время рекомендуется свободный режим вскармливания грудных детей, когда ребенок сам регулирует интервалы между кормлениями, просыпаясь к моменту приема

пищи, вполне допустим в условиях достаточно высокой культуры семьи и, конечно, при безупречном состоянии здоровья ребенка.

Прикладывание к груди должно осуществляться с первого дня по требованию ребенка, по любому знаку голода или дискомфорта. Знаками голода могут быть активные сосательные движения губ или вращательные движения головы с различными звуковыми явлениями.

Частота прикладывания к груди не реже, чем через 1,5-2 часа днем и через 3-4 часа ночью. Число кормлений может широко варьировать в зависимости от состояния лактации и качества молока у матери, активности и самочувствия ребенка. Наибольшую сложность при такой системе вскармливания представляет правильная трактовка матерью крика ребенка (необходимо научиться различать крик голодного ребенка).

В дальнейшем мать и ребенок выбирают комфортное для них «расписание», при котором дневные кормления осуществляются, как правило, через 2,5-3,5 часа, а ночной интервал увеличивается.

Для поддержания лактации особенно значимы ночные кормления, так как ночью уровень пролактина более высокий. Нельзя ограничивать длительность прикладывания даже тогда, когда ребенок практически ничего не высасывает, а дремлет у груди. Потребность в контакте и сосании может носить самостоятельный характер, относительно независимый от пищевого поведения.

Техника и правила вскармливания новорожденного:

• мытьё груди до и после кормления является фактором, способствующим возникновению трещин, т.к. смывается защитная смазка, выделяемая железами Монтгомери. В связи с этим вполне достаточным считается прием гигиенического душа 1-2 раз в день.
• принять удобное для кормления положение; кормящая женщина должна хорошо видеть лицо ребенка, так же, как и он должен иметь возможность использовать кормление для изучения лица матери, особенностей ее мимики, глаз;
• сцедить несколько капель молока, с которыми удаляются бактерии, легко попадающие в периферические отделы выводных протоков;
• необходимо, чтобы при сосании ребенок захватывал в рот не только сосок, но и околососковый кружок, чтобы носовое дыхание было свободным, для чего грудь несколько оттягивается назад вторым и третьим пальцем поддерживающей ее руки;
• по окончании кормления грудь необходимо тщательно обсушить тонкой полотняной тряпочкой, прикрыть сосок стерильной салфеткой, оберегая его от трения и раздражения бельем и одеждой;
• при нормальной лактации можно не сцеживать молоко.

Если Вы хотите помочь матери в прикладывании ребенка к груди, Вы должны посмотреть, как она кормит ребенка.

Признаки, определяющие правильное положение ребенка при кормлении:

• ребенок всем корпусом повернут к матери и прижат к ней;
• лицо ребенка находится близко от груди;
• рот широко открыт;
• нижняя губа вывернута наружу;
• над верхней губой виден больший участок ареолы, чем под нижней;
• заметно, как ребенок делает медленные сосательные движения;
• ребенок расслаблен и доволен, в конце кормления наступает состояние удовлетворения;
• мать не испытывает боли в области сосков;
• слышно, как ребенок глотает молоко.

Неправильное положение ребенка при кормлении грудью может стать причиной:

• воспаления и трещин сосков;
• неудовлетворительного поступления молока и медленного роста ребенка;
• неудовлетворенности ребенка, постоянно требующего есть;
• нагрубание груди.

Для успешного становления грудного вскармливания необходимо устранить факторы, снижающие продолжительность, эффективность и частоту сосания груди. К этим факторам относятся:

• кормление по расписанию;
• ограничение времени кормления;
• неправильное положение матери и ребенка при сосании;
• использование сосок, пустышек, имитирующих грудь;
• применение воды, чая для снятия голодного возбуждения.

Уход за молочными железами в период кормления грудью можно осуществлять с помощью мази «Бепантен». При «сухости» сосков и наличии болезненных трещин мазь наносят на соски после каждого кормления.

Переход от «свободного» (неопределенного) режима вскармливания к относительно регулярному занимает от 10–15 суток до одного месяца. От ночных кормлений ребенок отказывается сам.

Если мать не может приспособиться к «свободному» вскармливанию, необходимо перейти на кормление по часам.

Часы кормлений:

• при семи кормлениях: 6:00, 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, ночной перерыв 6 часов;
• при шести кормлениях: 6:00, 9:30, 13:00, 16:30, 20:00, 23:30, ночной перерыв 6,5 часов.

При кормлении сцеженным молоком из бутылочки через соску необходимо дозировать количество пищи, так как ребенок не прекратит сосания, несмотря на то что большой объем высосанного молока будет вызывать перерастяжение желудка.

1. В первые 7–10 дней жизни суточное количество молока составляет 

2. Разовый объем молока (при семикратном кормлении) равняется

n × 10, где n – число дней жизни.

3. В возрасте после 10 дней объем молока на сутки определяется из расчета 1/5 массы тела или 120–125 ккал/кг.
4. По формуле Зайцевой (в периоде новорожденности): суточный объем молока = 2%М × n, где М – масса тела при рождении, n – число дней жизни.